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排名前十的降压药

刘药师话用药

在最新的高血压用药调查中发现:地平类降压药超过利尿剂跃居高血压用药第一位,使用率达到54.3%。那么常用的地平类降压药都有哪些?都适合哪些类型的高血压呢?

根据地平类降压药在体内的药代动力学和药效动力学特点将这类药物分为第一、二、三代。

第一代多为短效,生物利用度低,药物血浆浓度波动大,用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活,易引起反射性心动过速、心悸和头痛(如硝苯地平片);由于此类药物的半衰期短、清除率快,作用持续时间短,使其对血压的控制时间短,很难实现24 小时有效覆盖,目前不推荐用于降压。

第二代通过剂型改造,将短效的一代降压药改为缓释或控释剂型,从而使药代动力学特性有了明显改善(如硝苯地平控释片,以独特的胃肠膜控制技术和零级释放模式使药物24 小时均匀释放,保证了药物治疗的长效性和平稳性)。

第三代地平类降压药自身便具有长半衰期。包括长血浆半衰期的氨氯地平、左旋氨氯地平以及长组织半衰期的乐卡地平和拉西地平,长组织半衰期地平类降压药与血管平滑肌细胞膜的磷脂双分子层紧密结合,具有“膜控”特点,血压下降速度平缓,波动小,降低血压呈平稳趋势;第三代地平类降压药均具有起效平缓、作用平稳、持续时间久、抗高血压谷峰比值高的特点,因此患者血压波动小。一般来说第二代的硝苯地平控释片和第三代的地平类降压药都具有一天一次、有效平稳降压的作用。

地平类降压药具有降压效能强(在5类降压药中降压效果最强),且药效呈剂量依赖性(即增加药物剂量,降压效能也增强),适用于轻、中、重度高血压。适合下列高血压人群优先选用:

1老年高血压、单纯收缩期高血压(高压高)及低肾素活性或低交感活性的高血压患者,而这些药理学特点更符合我国老年高血压患者的病理生理特点。大量的临床循证研究和临床实践证实,地平类降压作用不受高盐饮食影响,尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。

2由于地平类降压药具有抗动脉粥样硬化的作用,因此,更适合合并动脉粥样硬化的高血压(如高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病)患者。

3因为地平类对代谢无不良影响,更适用于糖尿病与代谢综合征患者的降压治疗。

地平类降压药可用于各组年龄段、各种类型的高血压患者,疗效的个体差异较小,只有相对禁忌证(由于短、中效地平类在降压的同时会出现反射性心率加快,相对禁忌用于高血压合并快速性心律失常患者),无绝对禁忌证。

综上所述,地平类降压药是一类降压作用强,无绝对禁忌,适合大多数各种类型的高血压患者,能够和其他4类降压药联合协同降压、减少副作用,成为当前一线降压药。

(刘药师话用药)

网友热议:

@五月天68755902:我是四川的,以前一直吃北京o号,效果很好。后来听医生建议换过左旋氨氯地平片,缬沙坦,引达帕胺等等效果都不理想,血压也不稳定,时高时低,总是不确定。后来经朋友介绍是长期服用硝苯地平缓释片(ll),效果非常好。于是从2015年初开始我也始使用这种药,通过近三年的使用,自身感觉良好,每天清早起床前服用一片即可。既方便使用,又疗效很好,而且价格相对也很低,一瓶30片可吃一月才十几元钱,真正是价廉物美的选择!

@人亦鸣:高血压药应没有第一,第二之分,也说不上哪种最好,适合自己的就是最好。

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